Социальные сети

Перед вами 75-тилетний онколог-пенсионер со стажем в 41 год. Из этих лет первые семнадцать прошли в России (Магадан -3 и 14- Москва: ординатура по хирургии в институте им. П.А.Герцена -2 г., Мосгоронгкодисрансер с параллельлной подготовкой кандидатской диссертации по теме "Опухоли слюнных желез"- 5 лет, возвращение в Институт Герцена и уход оттуда на заведование отделением в Мосгоронкодиспансере (1970) и выезд в Израиль в 1972 г.)До 1996 г. работа в Хайфском онкологическом центре, откуда и вышёл на пенсию с почётной медалью. Опыт немалый, разнообразный. Он был суммирован в рукописном виде в несколькизх отдельных очерках по разным разделам, но с одной целью - поиска признаков клинического прогноза при злокачественных опухолях. Для своего времени, скажем, лет тридцать тому назад, можно было бы из этого создать некий научный труд "на уровне" тех лет, но этого не случилось, публикация не осуществилась, а наука на месте не стояла и ушла столь далеко, что мне, пенсионеру с десятилетним стажем, стала недоступной. Значит ли это, что заметки, которые накапливались в моём личном архиве, можно выбросить на помойку? Проще говоря, сохраняет ли значение сам личный практический опыт устремление в будущее, можно ли его как нечто полезное передать другим? На этот вопрос нельзя ответить, не попробовав это осуществить, т.е. поведать о своих соображениях, как бы они ни были далеки от последних достижений современной науки.
Прежде всего, никаких революций в биологии злокачественных опухолей за последние 30 лет не произошло. Я имею ввиду открытий в области внутриклеточного обмена веществ, т.е. по сути раскрытия тайны жизни, да простят мне столь высокий "штиль". Позволю себе отвлечься, так сказать, в общефилософском плане, уж коль скоро мы коснулись этой важнейшей из проблем биологии. Клетка и сегодня для нас остаётся загадкой за семью печатями, и, кроме спекуляций, мы ничего не можем уверенно добавить вслед за Левенгуком: речь идёт об образовании в виде оболочки, протоплазмы и ядра. Это удивительное упорство клетки держать нас перед закрытыми дверями заставляет меня подумать: а не "заперся" ли там сам Господь Б-г? Что может быть ближе физиологически к понятию "жизнь", чем клетка, и что может быть ближе духовно к жизни, чем Б-г?
Этот вопрос, который стоит передо мной уже много лет и не даёт мне возможности быть атеистом в нашем сегодняшнем понимании, т.е. отвращает меня от какого-либо вида материализма и не имеет ответа ни с одной и ни с другой стороны - ни с физиологической, ни с духовной. А предмет веры не может быть поводом для дикуссий.
Я позволил себе сделать это отступление, чтобы читатель представил себе мою позицию в этом вопросе. Прогноз - это будущее, и чтобы предсказывать его надо обладать или определённым опытом или большим самомнением. Последнее скорее характерно для гадалок, чем для врачей, поэтому постараюсь перейти к существу вопроса, основываясь на данных медицины, как науки. Несмотря на стремительное внедрение новшевств в медицину за последния десятилетия, два постулата остаются неизменными и будут оставаться таковыми бесконечно: организм человека как биологической единицы и мышление врача как явление. Далеко не все онкологи ставят перед собой задачу "угадать" предстоящую длительность жизни больного. Чаще всего в разговоре и с больным и с его родными можно услышать фразу с ссылкой на судьбу или провидение. Я заинтересовался вопросами прогноза давно - с 1958 года, когда пришёл в ординатуру Московского онкологического иститута им. Герцена и имел несколько приватных бесед с одним из умнейших врачей, встреченных мною за мою жизнь с, покойным Юрием Владимировичем Фалилеевым. Он натолкнул меня на мысль о зависимости прогноза от местной клинической картины при раке молочной железы. Моим домом стал архив онкодиспансера, где из историй болезни я вычитывал всё, что кто-то до меня писал о своих ощущениях при пальпации опухолей грудных желёз. Я сопоставлял эти клинические картины с гистологическими исследованиями, и уже тогда пришёл к определённым интересным выводам, которые позволили мне (молодому и самоуверенному!) после операции говорить некоторым больным женщинам типовую фразу: "Вы не умрёте от этой болезни". Проходили годы, пациентки отыскивали меня, а я всё больше и больше убеждался в правильности своего прогноза - во всяком случае они переживали 7-10 лет после радикальной мастэктомии (ниже я вернусь к этому подробнее). В то время 10-тилетний срок безрецидивного течения после радикальной ампутации молочной железы считался гарантом полного выздоровления.Но мне хотелось найти те признаки, которые могли бы предсказать эту гарантию, могли позволить мне вызвать улыбку на лице пациентки после этой сакраментальной фразы: "Вы не умрёте от этой болезни!" Конечно, я должен был быть вооружён таким знанием, которое ни в коем случае не могло обмануть женщину. Да и не каждой женщине я мог это сказать, и произносил я это лишь один на один с пациенткой, чтобы другая не спросила часом: "А со мной -то как, доктор?"
И вот тут я застопорился. А, что собственно, я здесь изображаю, что пишу? Научное руководство? Популярщину? Ни то, ни другое. Я хочу рассказать о деле, которое я когда-то называл делом своей жизни и которым мне не удалось заразить никого, кроме себя: так сложилось.






Вам это будет интересно!

  • ПРОГНОЗ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ - III
  • ПРОГНОЗ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ - II
  • WCG-2006: прогноз на групповые игры


  • Последние новости


    Шаг 5. Выбираем фирменное наименование организации

    Если вы собираетесь регистрировать новое юридическое лицо, то перед вами неизбежно встают необходимость выбора его названия и ряд сопутствующих вопросов. Следует ли проверять выбранное наименование организации на уникальность перед подачей документов на регистрацию? Можно ли зарегистрировать компанию с таким же наименованием, как и у другой, уже существующей орган...
    Читать далее »

    Шаг 4. Выбор системы налогообложения

    Действующее налоговое законодательство позволяет налогоплательщику в некоторых случаях значительно уменьшить сумму уплачиваемых налогов путем грамотного выбора режима налогообложения. Выделяют общий режим налогообложения и специальные налоговые режимы, которые следует отличать от льготных режимов. При применении общего режима налогообложения налог...
    Читать далее »

    Аренда помещений

    Самым тесным образом с фактическим адресом организации связана Аренда Ею помещений, необходимых для налаживания выбранных видов деятельности. Для деятельности любой организации необходимо помещение. Однако недвижимость стоит сейчас очень дорого, и лишь немногие организации в состоянии приобрести помещение в собственность. В связи с этим значительная част...
    Читать далее »

    Шаг 3. Выбираем место нахождения организации

    МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ, ЕЕ ЮРИДИЧЕСКИЙ, ФАКТИЧЕСКИЙ И ПОЧТОВЫЙ АДРЕСА В ГК РФ приведено понятие «место нахождения юридического лица» – так называемый юридический адрес, официально зарегистрированный в ЕГРЮЛ. Однако юридическое лицо может располагаться и по другому адресу – фактическому. В гражданском законодательстве не содержит...
    Читать далее »

    Карточка

    С образцами подписей и оттиска печати ...
    Читать далее »

    Форма

    Документа, подтверждающего наличие лицензии Приложение 26 СЕРТИФИКАТ СООТВЕТСТВИЯ ...
    Читать далее »

    Уведомление

    О регистрации юридического лица в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации по месту нахождения На территории Российской Федерации Приложение 22 Свидетельство О регистрации страхователя в территориальном фонде Обязательного медицинского страхования При обязательном мед...
    Читать далее »